<s>随着_p 患者_n 年龄_n 增加_v ，_w 吸入_v 性_k 肺炎_n 的_u 发病率_n 增加_v 显著_a 。_w</s><s>美国_ns 2002_m -_w 2012_m 年_q 吸入性_n 肺炎_n 住院_vn 患者_n 为_v 406_m 798_m 例_n ，_w 其中_r 年龄_n <_w 65_m 岁_q 的_u 吸入性_n 肺炎_n 患者_n 占_v 20.7%_m ，_w ≥_w 65_m 岁_q 患者_n 占_v 79.3%_m 。_w</s><s>西班牙_ns 2003_m —_w 2013_m 年_q ≥75_m 岁_q 人群_n 中_f 吸入性_n 肺炎_n 的_u 发病率_n 从_p 19.0_m /_m 万_m 人_n 升高_v 至_v 34.7_m /_m 万_m 人_n ，_w 其中_r 75_m ~_w 84_m 、_w 85_m ~_w 94_m 及_c >_w 94_m 岁_q 人群_n 吸入性_n 肺炎_n 发病率_n 分别_d 为_v 16.0_m /_m 万_m 人_n 、_w 56.9_m /_q 万_m 人_n 和_c 108.0_m /_m 万_m 人_n 。_w</s><s>此外_c ，_w 我_n 国_n 脑卒中_n 患者_n 7_m d_q 内下_f 呼吸道_n 感染_vn 的_u 发病率_n 约_d 为_v 7%_m ~_w 38_m %_m ，_w 导致_v 卒中_vn 患者_n 死亡_vn 风险_n 增加_v 3_m 倍_q 。_w</s>
<s>2_m 、_w 意识_n 障碍_n 、_w 吞咽_v 困难_a 、_w 咳嗽_v 反射_v 受损_v 、_w 胃_n 食管_n 反_v 流_v 或_c 留置_v 鼻_Ng 胃_n 管_n /_w 鼻_Ng 肠_n 管_Ng 等_u 是_v 误_ad 吸_v 常见_a 的_u 危险_a 因素_n 。_w</s><s>当_p 神经_l 系统_l 病变_v 或_c 意识_n 障碍_n 时_Ng ，_w 如_v 假性_b 延_Vg 髓_Ng 性_n 麻痹_vn 、_w 脑血管_n 疾病_n 、_w 癫痫_n 发作_v 、_w 帕金森_n 病_n 、_w 痴呆_vn 、_w 药物_n 毒品_n 滥用_vn (_w 如_v 镇静剂_n 、_w 麻醉_vn 药_n 、_w 某些_r 抗_v 抑郁_l 药_n 和_c 酒精_n 等_u )_w 导致_v 吞咽_v 困难_a 或_c 声门_n 关闭_v 不_d 协调_a 、_w 咳嗽_v 反射_v 受到_v 抑制_vn ，_w 异物_n 或_c 食物_n 易_ad 被_p 吸入_v 气道_n 。_w</s><s>呼吸_vn 衰竭_v 、_w ARDS_n 、_w 重症_n 肌_Ng 无力_v 等_u 引起_v 的_u 咳嗽_vn 反射_vn 受损_v 导致_v 呼吸道_n 内_f 异物_n 或_c 分泌物_n 排出_v 困难_a ，_w 合并_vn 呼吸道_n 感染_vn 时_Ng 可_v 使_v 疾病_n 加重_v ，_w 表现_v 为_v PaO2_nx 下降_v 和_c /_w 或_c PaCO2_nx 升高_v 。_w</s>
<s>3_m 、_w 胃_n 食管_n 反流_vn 病变_vn ，_w 如_v 食管_n 失_v 弛_Vg 缓_a 症_Ng 、_w 反_b 流_vn 性_n 食管炎_n 、_w 食管_n 上段_f 肿瘤_n 、_w 食管_n 憩_Vg 室_n 、_w 胃溃疡_n 等_u 导致_v 食物_n 不_d 能_v 全部_m 入_v 胃_n 并_c 反流_v 进入_v 气管_n ；_w 肿瘤_n 或_c 外伤_n 引起_v 的_u 食管_n -_w 气管_n 瘘_n 导致_v 食物_n 经_p 食管_n 直接_ad 进入_v 气管_n 内_f 。_w</s><s>医_b 源_n 性_n 因素_n ，_w 如_v 留置_v 鼻_Ng 胃_n 管_n /_w 鼻_Ng 肠_n 管_Ng 、_w 气管_n 插_v 管_Ng 或_c 气管_n 切开_vn 等_u 刺激_v 咽_n 部_n 引起_v 呕吐_v 或_c 影响_v 喉_Ng 功能_n 抑制_v 正常_a 咽_n 部_n 运动_vn 可_v 将_p 呕吐物_n 吸入_v 气道_n 。_w</s>
<s>4_m 、_w 另外_c ，_w 口腔_n 疾病_n ，_w 如_v 龋齿_n 、_w 牙周_n 炎_k 、_w 牙龈_n 炎_k ，_w 来自_v 口腔_n 、_w 咽_n 部_n 含有_v 细菌_n 的_u 分泌物_n 在_p 喉头_n 反射_v 迟钝_a 、_w 消化道_n 蠕动_vn 减慢_v 、_w 食管_n 肌肉_n 松弛_a 时_Ng 易_ad 被_p 吸入_v 气道_n 。_w</s><s>隐匿_vn 性_k 吸入_vn 性_k 肺炎_n 的_u 发生_vn 通常_d 由于_p 口腔_n 内_f 的_u 病原体_n 在_p 睡眠_v 中_f 随_p 唾液_n 、_w 痰_n 液_Ng 、_w 食物_n 残渣_n 一起_d 吸入_v 气道_n 。_w</s><s>具有_v 多_m 重_q 吸入_vn 风险_n 的_u 患者_n ，_w 其_r 不良_a 后果_n 的_u 发生_vn 率_k 和_c 病死_vn 率_k 增加_v (_w ⅡB_nx )_w 。_w</s>
<s>睡眠_v 中_f 吸入_v 少量_m 口咽_n 部分_n 泌物_n 是_v 正常_a 的_u 。_w</s><s>研究_v 表明_v 高达_v 45%_m 的_u 健康_a 成年人_n 睡眠_v 时_Ng 伴有_v (_w 误_vn )_w 吸入_v 。_w</s><s>然而_c ，_w 发生_v 上_f 气道_n 的_u 正常_a 防护_vn 功能_n 减退_v 或_c 损害_v 时_Ng ，_w 如_v 声门_n 闭合_v 异常_a 、_w 吞咽_vn 功能_n 失调_v 和_c 咳嗽_v 反射_v 减弱_v 有_v 可能_n 导致_v 吸入_vn 量_n 和_c 发生_vn 频率_n 增加_v 。_w</s><s>吸入_v 含_v 特定_b 微生物_n 的_u 口咽_n 部_n 或_c 上_f 消化道_n 内容_n 物_n 至_c 气道_n 或_c 肺_n 实质_n 是_v 吸入_v 性_n 肺炎_n 的_u 必要_a 条件_n ，_w 误_ad 吸_v 无菌_vn 性_n 胃_n 内容_n 物_n 后_f 易_ad 引起_v 急性_b 化学_n 性_n 肺_n 损伤_vn ，_w 其_r 病程_n 早期_t 为_v 无菌_vn 性_n 炎症_n ，_w 随后_d 可_v 合并_v 有_v 细菌_n 感染_vn 。_w</s>
<s>1_m</s>
<s>2_m</s>
<s>3_m</s>
<s>4_m</s>
<s>5_m</s>
