<s>随着患者年龄增加，吸入性肺炎的发病率增加显著。</s><s>美国2002-2012年吸入性肺炎住院患者为406 798例，其中年龄<65岁的吸入性肺炎患者占20.7%，≥65岁患者占79.3%。</s><s>西班牙2003—2013年≥75岁人群中吸入性肺炎的发病率从19.0/万人升高至34.7/万人，其中75~84、85~94及>94岁人群吸入性肺炎发病率分别为16.0/万人、56.9/万人和108.0/万人。</s><s>此外，我国脑卒中患者7 d内下呼吸道感染的发病率约为7%~38%，导致卒中患者死亡风险增加3倍。</s>
<s>2、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射受损、胃食管反流或留置鼻胃管/鼻肠管等是误吸常见的危险因素。</s><s>当神经系统病变或意识障碍时，如假性延髓性麻痹、脑血管疾病、癫痫发作、帕金森病、痴呆、药物毒品滥用(如镇静剂、麻醉药、某些抗抑郁药和酒精等)导致吞咽困难或声门关闭不协调、咳嗽反射受到抑制，异物或食物易被吸入气道。</s><s>呼吸衰竭、ARDS、重症肌无力等引起的咳嗽反射受损导致呼吸道内异物或分泌物排出困难，合并呼吸道感染时可使疾病加重，表现为PaO2下降和/或PaCO2升高。</s>
<s>3、胃食管反流病变，如食管失弛缓症、反流性食管炎、食管上段肿瘤、食管憩室、胃溃疡等导致食物不能全部入胃并反流进入气管；肿瘤或外伤引起的食管-气管瘘导致食物经食管直接进入气管内。</s><s>医源性因素，如留置鼻胃管/鼻肠管、气管插管或气管切开等刺激咽部引起呕吐或影响喉功能抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。</s>
<s>4、另外，口腔疾病，如龋齿、牙周炎、牙龈炎，来自口腔、咽部含有细菌的分泌物在喉头反射迟钝、消化道蠕动减慢、食管肌肉松弛时易被吸入气道。</s><s>隐匿性吸入性肺炎的发生通常由于口腔内的病原体在睡眠中随唾液、痰液、食物残渣一起吸入气道。</s><s>具有多重吸入风险的患者，其不良后果的发生率和病死率增加(ⅡB)。</s>
<s>睡眠中吸入少量口咽部分泌物是正常的。</s><s>研究表明高达45%的健康成年人睡眠时伴有(误)吸入。</s><s>然而，发生上气道的正常防护功能减退或损害时，如声门闭合异常、吞咽功能失调和咳嗽反射减弱有可能导致吸入量和发生频率增加。</s><s>吸入含特定微生物的口咽部或上消化道内容物至气道或肺实质是吸入性肺炎的必要条件，误吸无菌性胃内容物后易引起急性化学性肺损伤，其病程早期为无菌性炎症，随后可合并有细菌感染。</s>
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