来源 ： 复旦 大学 附属 妇产科 医院 作者 ： 患者 故事
“ 生活 不 可能 总是 顺心如意 ， 但 朝着 阳光 走 影子 就 会 躲 在 身后 ”
29 岁 那 年 ， 我 和 “ 队友 ” 开始 备孕 ， 本 以为 年纪 不 小 了 没 那么 顺利 ， 谁 知道 短短 3 个 月 ， 我 就 怀孕 了 。 于是 我 像 很多 妈妈 一样 开始 紧张 又 喜悦 的 孕期 ， 天天 逛 小H书 、 妈妈 群 、 Z乎 . ..... 为 宝宝 的 来临 做 各 种 准备 。 不过 我 很 幸运 ， 没有 严重 的 孕吐 ， 产检 也 顺顺利利 。
那 天 早上 ， 我 漏尿 了
但是 怀孕 6 个 月 的 时候 ， 有 一 次 早上 起床 准备 上班 ， 我 打 了 一 个 很 响 的 喷嚏 ， 突然 觉得 下面 有 液体 不 自主 地 流 出来 ， 湿湿 的 、 热热 的 。 我 以为 是 白带 之类 的 分泌物 ， 去 厕所 一 看 ， 分明 是 几 滴 尿液 。 我 一向 都 有 洁癖 ， 说 实话 当时 有点 震惊 ， 但 我 隐约 觉得 应该 是 越来越 大 的 肚子 压迫 的 ？
于是 我 习惯性 地 在 某 app 上 搜索 ， 果然 很多 怀孕 的 姐妹 都 遇到 过 类似 的 问题 。 那 天 上班 前 ， 我 拿 了 三 条 干净 内裤 放 在 包 里 ， 一 整天 也 总是 心神不宁 。
“ 很多 妈妈 都 会 遇到 这样 的 问题 ”
正好 第二 天 是 产检 日 ， 我 焦急 地 向 医生 提出 我 的 问题 。 “ 你 这 是 压力 性 尿 失禁 ！ 别 焦虑 ， 很多 妈妈 都 会 遇到 这样 的 问题 。 ” 这 是 医生 对 我 说 的 第一 句 话 。 后来 她 用 了 打 比喻 的 方式 又 向 我 解释 了 一 遍 。
医生 说 ， 膀胱 就 像 三峡 水库 ， 尿道 是 泄洪 通道 ， 尿道 括约肌 就 是 控制 闸门 ， 盆底 肌群 和 韧带 像 堤坝 一样 承托 着 水库 和 泄洪 通道 的 压力 。 所有 破坏 堤坝 本身 和 增加 堤坝 压力 的 因素 都 是 压力性 尿 失禁 的 病因 。 当 女性 怀孕 时 ， 随着 宝宝 一 天天 长大 ， 子宫 增大 了 ， 那 盆底 肌群 和 韧带 压力 也 增高 ， 附近 器官 的 位置 也 会 改变 ， 包括 肾 功能 改变 、 膀胱 和 尿道 功能 改变 、 性激素 的 改变 ， 都 可能 造成 压力 性尿 失禁 。
也 正 是 这 次 就诊 我 知道 ， 面临 尿 失禁 的 孕妇 比 我 想像 得 还 要 多 。 妊娠期 尿 失禁 的 发生 率 约 43.6% ， 产 后 尿 失禁 的 发生 率 达 14.6% ， 这 不 是 一 个 临时 问题 ， 很多 产 后 尿 失禁 可以 持续 很多 年 。
我 简单 地 以为 我 不 会 是 那 “ 14.6% ” ， 既然 是 因为 “ 压力 ” ， 那 宝宝 生 下来 以后 应该 就 会 慢慢 恢复 。 于是 我 安慰 自己 ， 反正 还 有 两 个 月 了 ， 为了 宝宝 再 坚持 一下 。 从 那 以后 ， 我 习惯 用 护垫 。 不 知道 是 不 是 心理 因素 ， 我 总 觉得 自己 有 异味 。 我 开始 不 敢 大笑 、 不 想 靠近 人群 ， 甚至 也 不 想 靠近 “ 队友 ” 。 预产期 前后 ， 我 的 下肢 肿 得 厉害 ， 连 上 厕所 、 换 衣服 也 越来越 费力 。
有 一 次 半夜 喝水 呛 到 了 ， 猛地 咳嗽 了 几 声 ， 我 瞬间 就 感觉 到 了 一 股 热流 不 自觉 涌出 。 “ 队友 ” 又 去 上 夜班 了 ， 不好意思 叫 婆婆 ， 内裤 到 了 大腿 上 死活 拉 不 上去 ， 一 个 简单 的 换 内裤 动作 ， 我 足足 花 了 半 小时 。 看 着 镜子 里 蓬头垢面 的 自己 、 越来越 臃肿 的 身材 ， 我 忍 不 住 哭 起来 ， 都 是 第一 次 做 妈妈 ， 为什么 我 要 经历 这些 ？ 为什么 这么 没有 尊严 ？
就 这样 熬 着 熬 着 ， 在 我 30 岁 生日 那 天 我 的 小囡囡 —— “ 句号 ” 来到 了 我 的 身边 。 大概 是 孕晚期 经历 了 太 多 “ 负能量 ” ， 我 的 小宝贝 来 报恩 了 吧 ， 7 斤 8 两 ， 轻微 撕裂 ， 在 “ 无 痛 ” 的 加持 下 整个 分娩 过程 不至于 那么 狼狈 。
可是 我 没有 想到 ， 噩梦 才 刚刚 开始 。
30 岁 那 年 ， 我 在 路上 尿 裤子 了
等到 出院 回家 坐 月子 ， 对 我 来说 ， 其实 才 是 真正 没有 尊严 的 开始 。 急性 乳腺炎 、 会阴处 发炎 、 女儿 黄疸 、 发烧 ...... 每 一 个 都 令 我 崩溃 ， 甚至 一度 出现 轻度 抑郁 。 明明 我 也 是 爱 化妆 、 爱 穿 漂亮 裙子 的 女孩 啊 ， 这 个 小 生命 的 到来 真的 让 我 疲惫不堪 。
好在 队友 和 我 的 心理 医生 比较 给力 ， 在 一切 的 “ 苦难 ” 面前 ， 我 也 渐渐 坚强 起来 ， 我们 慢慢 学 着 怎么 做 合格 的 父母 。
记得 出 月子 那 天 ， 我 开开心心 洗 了 澡 ， 特地 换上 喜欢 的 睡衣 ， 阳光 轻撒 在 窗 前 ， 风 中 送来 阵 阵 玉兰香 ， 没有 恶 露 的 日子 真的 太 清爽 了 。 那 天 下午 我 和 闺蜜 煲 电话 粥 ， 久违 地 哈哈大笑 后 ， 我 又 强烈 感受 到 那里 一 暖 ， 等 我 换下 衣服 ， 就 连 睡衣 上 也 湿 了 一 小 块 。
是 的 ， 产 后 的 我 依然 在 漏 尿 。
那 天 早上 ， 当 我 准备 去 红 房子 医院 做 产 后 42 天 检查 ， 在 小区 门口 ， 我 只是 吼 了 一下 “ 队友 ” 给 女儿 拿 个 帽子 ， 尿液 就 不 自觉 漏 出来 ， 淡黄色 的 液体 一直 流到 了 大腿 ， 我 预感 到 我 的 裤子 一定 湿 了 。
三十 岁 ， 在 路上 尿 裤子 。 大约 有 十几 秒 钟 的 时间 ， 我 就 呆呆 地 站 在 原地 听 不 见 任何 声音 ， 任凭 怀里 的 女儿 哭闹 。 羞愧 、 绝望 ， 我 完全 不 知道 我 是 怎么 回 的 家 。
我 想起 前 段 时间 的 一 部 热播剧 《 女 心理师 》 ， 那个 生完 二 胎 的 妈妈 在 送 大 女儿 上学 的 路上 ， 因为 漏 尿 ， 湿 了 裤子 。 面对 别人 异样 的 眼光 ， 她 的 眼 里 噙满 着 泪水 ， 但是 却 极力 赶走 想 保护 她 的 女儿 ， 那 份 无奈 、 尴尬 、 辛酸 ， 我 想 所有 经历 过 的 妈妈 都 会 忍 不 住 落泪 。
但 哭 不 是 办法 ， 又 不 是 “ 绝症 ” ， 一定 可以 治 得 好 ！ 不 能 再 这样 颓废 了 ， 我 告诉 自己 。
我 尝试 了 阴道 哑铃
我 挂 了 盆底 康复 门诊 ， 从 医生 那里 我 知道 ， 分娩 时 会 损伤 盆底 肌肉 ， 造成 泌尿 生殖 道 的 支持 组织 损伤 ， 导致 了 产 后 尿 失禁 的 发生 ， 并且 和 产 次 的 增加 、 难产 、 新生儿 的 体重 密切 相关 。 女儿 的 体重 、 分娩 的 损伤 、 我 臃肿 的 身材 ， 导致 我 出现 了 中度 尿 失禁 。
也 是 从 这 次 开始 ， 我 才 知道 还 有 盆底 康复 这个 项目 ， 在 产 后 的 三 个 月 ， 我 正式 开始 了 修炼 。
首先 是 减 重 ， 减小 盆底肌 的 压力 。 和 孕前 相比 我 足足 胖 了 30 斤 ， 于是 我 开始 一 周 三 次 的 游泳 、 两 次 慢跑 ， 并且 严格 控制 饮食 ， 从 一开始 的 一 个 月 瘦 三 五 斤 到 能 瘦 七 八 斤 ， 运动 带来 的 不仅仅 是 一 天天 下去 的 肚腩 ， 还 有 快乐 和 成就感 。
当然 ， 最 重要 的 ， 还是 盆底 肌 训练 ， 很多 姐妹 可能 知道 这 项 训练 又 叫 Kegel 运动 或者 提 肛 运动 。 其实 我 在 某 书 上 不止 一 次 看到 过 这样 的 推 送 ， 只是 总 以为 是 骗人 的 ， 从来 没有 了解 过 它 ， 直 到 专业 医生 跟 我 提及 。
Kegel 运动 是 压力 性 尿 失禁 的 一线 治疗 ， 但 要 达到 相当 的 训练 量 才 能 有效 ， 需要 持续 3 个 月 或 更 长 时间 。 具体 方法 就 是 持续 收缩 盆底 肌 （ 即 缩 肛 ） 不少 于 3 秒 ， 松弛 休息 2 - 6 秒 ， 连续 做 15 - 30 分钟 ， 每 日 3 次 ； 或 更 灵活 安排 ， 每 天 做 150 - 200 次 。
医生 根据 我 的 情况 ， 让 我 先 做 8 周 的 Kegel 运动 。 刚 开始 的 时候 我 一直 找 不 到 要领 ， 老是 吸 肚子 ， 后来 体会 到 了 ， 其实 就 是 肛门 紧缩 的 感觉 。
图片 来源于 网络
从 医生 那里 我 还 知道 了 阴道 哑铃 可以 帮助 辅助 练习 ， 其实 就 是 为了 让 阴道 练习 “ 提 重物 ” 。 一 个 人 在家 的 时候 ， 我 会 尝试 带 着 哑铃 行走 、 站立 、 下蹲 ， 不过 进行 这 项 训练 时 ， 最 好 不 要 穿 内裤 ， 要 完全 训练 阴道 提 重物 。 所以 相比 之下 还是 Kegel 运动 更 简单 ， 在 家 、 办公室 、 外面 ， 其实 都 可以 “ 默默 ” 训练 。
做 了 8 周 后 ， 我 明显 感觉 到 尿 失禁 的 症状 有所 改善 ， 打 喷嚏 、 咳嗽 、 大笑 时 漏 尿 次数 变 少 了 ， 即使 漏 尿 ， 量 也 很 少 ， 而且 神奇 的 是 以前 便秘 的 毛病 也 改善 了 。
后面 ， 我 又 加 了 5 个 疗程 的 盆底 肌 电 刺激 。 就 是 使用 低频 神经 肌肉 治疗 仪 ， 把 治疗 头 放进 阴道 ， 让 电 刺激 作用 于 盆底 肌肉 ， 锻炼 盆底 肌 Ⅰ 、 Ⅱ 类 肌 力 ， 使 肌肉 能 自主 收缩 。 可以 简单 理解 为 进阶版 的 Kegel 运动 ， 听 起来 似乎 有些 尴尬 ， 但 其实 不少 医院 都 有 这 个 项目 。
如今 小 “ 句号 ” 已经 一 岁 半 了 ， 漏 尿 的 现象 也 再 没 出现 过 ， 不过 我 还是 有 定期 锻炼 盆底肌 的 习惯 ， 因为 随着 年龄 增长 盆底肌 只 会 越来越 松弛 ， 早 锻炼 也 是 早 预防 。
其实 ， 如果 我 从 怀孕 前 就 开始 练习 ， 让 盆底肌 更 “ 坚韧 ” 或许 就 不 会 有 那么 惨痛 的 经历 。 所以 想 备孕 的 姐妹 ， 现在 就 可以 练 起来 。
不过 ， 也 正 是 这 段 经历 告诉 我 ， 不论 当下 处于 什么样 的 境遇 ， 不 要 放弃 自己 ， 要 学会 爱 自己 。 产 后 的 妈妈 们 要 对 自己 有 信心 ， 正确 对待 各 种 变化 ， 不 要 觉得 漏 尿 不好意思 ， 它 就 跟 感冒 发烧 一样 ， 只是 一 种 常见病 ， 及时 就医 ， 总 能 变 回 美丽 且 自信 的 自己 。
“ 生活 不 可能 总是 顺心 如意 ，
但 朝着 阳光 走
影子 就 会 躲 在 身后 ”
这 篇 日记 写 于 岁末 年关
就 让 过去 的 不 开心 止于 此 吧
小 句号 妈妈
2021.12.30
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