近视 手术 ， 已 成为 当下 大 热 的 词汇 。 近日 ， “ 近视 手术 无法 治愈 近视 ” 、 “ 近视 一旦 发生 不 能 治愈 或 逆转 ” 等 话题 接连 冲上 微博 热搜 。 目前 ， 近视 已 成为 全球性 的 问题 ， 全球 近视 人数 约 25亿 ， 中国 近视 患者 人数 多 达 6亿 。 随着 近视 人群 的 增加 ， 近视 手术 量 猛增 。 据 去年 5月 人民 日报 健康 客户端 、 健康 时报 联合 中南 大学 爱尔眼 科学院 、 爱尔 眼科 研究所 发布 的 《 国人 近视 手术 白皮书 》 显示 ， 2020年 我 国 近视 手术 量 同比 2018年 增长 近 75% ， 越来越 多 的 人 选择 近视 手术 摘镜 。
陈鹏 2016年 在 山西 率先 引进 全飞秒 激光 近视 手术 ， 在 山西 首开 高度 近视 门诊 ， 个人 ICL 手术量 超 10000 例 ， 各 类 屈光 矫正 手术量 超 10万 例 ， 是 山西省 实施 屈光 手术 总量 最 多 的 眼科 专家 。
关于 近视 手术 能否 治愈 近视 ： 近视 ， 本质 上 是 眼球 这个 “ 相机 ” 的 镜头 不 对焦 了 ， 眼球 的 屈光 状态 是 由 角膜 曲率 （ 角膜 的 弯曲 度 ） 、 眼轴 （ 眼球 长度 ） 、 晶状体 （ 相当于 相机 的 变 焦 镜头 ） 屈光 力 决定 ， 其中 任何 一 项 的 异常 变化 都 可能 会 造成 屈光 不 正 。 真 性 近视 的 发生 和 发展 伴随 眼轴 的 增长 。 目前 医学 上 没有 任何 一 种 方法 可以 让 近视 之后 变 长 的 眼轴 缩短 。 所以 这 就 意味 着 ， 一旦 产生 真 性 近视 ， 无法 治愈 。 18 周岁 以后 ， 如果 近视 度数 保持 稳定 ， 通过 检查 符合 手术 条件 ， 可以 通过 手术 摘掉 眼镜 。 但是 ， 就 像 青少年 的 个子 长高 后 无法 变 矮 、 老人 头发 变 白 后 无法 逆转 一样 ， 手术 是 不 能 缩短 近视眼 的 眼轴 长度 。 因此 ， 近视 手术 可以 帮助 摆脱 眼镜 、 提高 视力 ， 但 近视 的 病理 结构 没有 发生 改变 ， 因此 并 不 等于 可以 治愈 近视 。
关于 手术 适用 人群 ： 近视 手术 并 非 人人 可 做 。 年龄 未 满 18 岁 ， 近视 度数 欠 稳定 者 ； 患有 重 度 干 眼 症 、 白内障 等 眼部 疾病 者 ； 存在 全身 结 缔 组织 疾病 或 自身 免疫 性 疾病 ， 如 瘢痕 体质 、 糖尿病 、 红斑 狼疮 等 ； 存在 焦虑 、 抑郁 等 严重 心理 、 精神 症状 ， 或者 患有 无法 配合 检查 和 手术 的 疾病 ， 如 癫痫 、 癔 症 等 ； 妊娠 、 哺乳期 女性 等 都 不 适合 做 近视 手术 。 陈鹏 指出 ， 术前 的 全面 检查 和 手术 过程 同等 重要 。 通过 严格 的 术前 检查 可以 排除 手术 隐患 ， 保证 患者 手术 的 安全 和 质量 。 想 做 近视 手术 的 患者 ， 必须 通过 严格 、 全面 的 术前 检查 ， 有 手术 禁忌 或 不 具备 手术 条件 者 坚决 不 能 实施 近视 手术 。
关于 近视 手术 的 类别 ： 陈鹏 介绍 ， 目前 ， 近视 手术 主要 分为 两 个 大 类 ， 一 类 是 激光 近视 手术 ， 一 类 是 植入 类 近视 手术 。 激光 类 近视 手术 诞生 比 植入 类 近视 手术 早 ， 大家 相对 更加 熟悉 。 通过 激光 来 切削 角膜 ， 从而 达到 摘掉 眼镜 、 拥有 清晰 裸眼 视力 的 目的 。 原理 是 在 角膜 上 制作 一 副 “ 凹 透镜 ” ， 和 框架 眼镜 的 原理 相同 ； 植入 类 近视 手术 是 通过 植入 一 枚 ICL 晶体 来 拥有 高清 视力 。 通俗 理解 ， 这 枚 ICL 晶体 就 好比 一 副 植入 眼内 的 、 可 终生 使用 的 、 日后 也 可以 取出 或 更换 的 超 薄 隐形 眼镜 镜片 ， 又 叫 可 植入 式 隐形 眼镜 。
关于 近视 手术 的 安全性 ： 近视 手术 已 有 80 余 年 历史 。 近 百 年 来 ， 人类 在 手术 矫正 近视 的 道路 上 不断 探索 不断 突破 。 从 激光 刀 、 板 层 刀 发展 到 了 飞 秒 激光 和 全 飞 秒 激光 。 至此 ， 角膜 屈光 手术 真正 进入 了 “ 微 创 ” “ 无 瓣 化 ” 时代 。 随着 手术 技术 的 不断 优化 ， 手术 对 患者 的 损伤 也 在 降低 。 从 最初 的 手术 预测 性 差 、 极 易 产生 散光 、 眼睛 经 不 起 一般 的 暴力 冲击 、 有 疼痛 感 、 术 后 可能 出现 角膜 混浊 、 眩 光 和 屈光 回退 等 并发症 ， 到 现在 全 飞 秒 的 “ 2 毫米 切口 ， 3 分钟 完成 手术 ， 术 后 第二 天 可 正常 用 眼 ” ， ICL 晶体 植入 术 的 “ 无需 改变 眼睛 本身 结构 ， 可以 在 需要 的 时候 取出 晶体 ” ， 飞 秒 激光 ICL 晶体 植入 术 的 “ 飞 秒 激光 制作 切口 ， 高 清 可逆 ” ， 手术 正 变 得 越来越 安全 、 微 创 、 稳定 、 舒适 。
随着 技术 的 升级 ， 近视 手术 的 设备 也 在 不断 优化 。 从 人工 制作 切口 到 飞秒 激光 制作 切口 ， 从 目镜 到 3D 手术 视频 系统 ， 手术 的 精准度 、 舒适度 和 稳定性 也 都 远远 超过 从前 。
关于 术 后 视力 ： 从 《 国人 近视 手术 白皮书 》 对 综合 各 术 式 的 术 后 视力 均值 分析 可 看出 ， 患者 裸 眼 远 视力 均值 从 术前 的 0.08 提升 至 术 后 1 周 的 接近 1.1 ， 术 后 1 年 超过 1.1 ， 患者 术 后 视力 均值 日趋 稳定 。 《 白皮书 》 对 不同 术 式 的 术 后 视力 均值 分析 数据 显示 ， 晶体 植入 术 术 后 1 年 平均 视力 1.05 ， 准 分子 激光 原位 角膜 磨 镶 术 术 后 一 年 平均 视力 1.12 ， 全 飞 秒 术 后 1 年 平均 视力 1.12 ， 各 术 式 患者 的 术 后 屈光 度 均 渐 趋 稳定 。
直播 现场 ， 太原 爱尔 眼科 医院 屈光科 主任 张莉 还 特别 提醒 ， 近视 手术 除了 并 非 人人 可 做 ， 也 并 不 是 随时 可 做 。 开展 术前 检查 前 ， 需 提前 做好 “ 停镜 ” 等 系列 准备 。 如 软性 球 镜 停 戴 1 周 以上 ， 软性 散光 镜 及 硬 镜 停 戴 3 周 以上 ， 角膜 塑形 镜 停 戴 3 个 月 以上 。 尤其 是 准备 参军 入伍 的 青年 ， 需要 在 应征 体检 半 年 前 完成 手术 ， 所以 更 需要 提前 安排 好 术前 检查 和 手术 时间 。
当天 一共 有 8.3万 人 在线 观看 了 直播 。 很多 近视 朋友 互动 留言 表示 ： “ 希望 能 多 举办 类似 的 直播 科普 活动 ， 让 我们 足不出户 就 能 深入 了解 近视 手术 ， 还 能 学到 爱 眼 护眼 知识 。 ”
来源 ： 山西 爱尔 眼科
