随着 患者 年龄 增加 ， 吸入 性 肺炎 的 发病率 增加 显著 。 美国 2002 - 2012 年 吸入性 肺炎 住院 患者 为 406 798 例 ， 其中 年龄 < 65 岁 的 吸入性 肺炎 患者 占 20.7% ， ≥ 65 岁 患者 占 79.3% 。 西班牙 2003 — 2013 年 ≥75 岁 人群 中 吸入性 肺炎 的 发病率 从 19.0 / 万 人 升高 至 34.7 / 万 人 ， 其中 75 ~ 84 、 85 ~ 94 及 > 94 岁 人群 吸入性 肺炎 发病率 分别 为 16.0 / 万 人 、 56.9 / 万 人 和 108.0 / 万 人 。 此外 ， 我 国 脑卒中 患者 7 d 内下 呼吸道 感染 的 发病率 约 为 7% ~ 38 % ， 导致 卒中 患者 死亡 风险 增加 3 倍 。
2 、 意识 障碍 、 吞咽 困难 、 咳嗽 反射 受损 、 胃 食管 反 流 或 留置 鼻 胃 管 / 鼻 肠 管 等 是 误 吸 常见 的 危险 因素 。 当 神经 系统 病变 或 意识 障碍 时 ， 如 假性 延 髓 性 麻痹 、 脑血管 疾病 、 癫痫 发作 、 帕金森 病 、 痴呆 、 药物 毒品 滥用 ( 如 镇静剂 、 麻醉 药 、 某些 抗 抑郁 药 和 酒精 等 ) 导致 吞咽 困难 或 声门 关闭 不 协调 、 咳嗽 反射 受到 抑制 ， 异物 或 食物 易 被 吸入 气道 。 呼吸 衰竭 、 ARDS 、 重症 肌 无力 等 引起 的 咳嗽 反射 受损 导致 呼吸道 内 异物 或 分泌物 排出 困难 ， 合并 呼吸道 感染 时 可 使 疾病 加重 ， 表现 为 PaO2 下降 和 / 或 PaCO2 升高 。
3 、 胃 食管 反流 病变 ， 如 食管 失 弛 缓 症 、 反 流 性 食管炎 、 食管 上段 肿瘤 、 食管 憩 室 、 胃溃疡 等 导致 食物 不 能 全部 入 胃 并 反流 进入 气管 ； 肿瘤 或 外伤 引起 的 食管 - 气管 瘘 导致 食物 经 食管 直接 进入 气管 内 。 医 源 性 因素 ， 如 留置 鼻 胃 管 / 鼻 肠 管 、 气管 插 管 或 气管 切开 等 刺激 咽 部 引起 呕吐 或 影响 喉 功能 抑制 正常 咽 部 运动 可 将 呕吐物 吸入 气道 。
4 、 另外 ， 口腔 疾病 ， 如 龋齿 、 牙周 炎 、 牙龈 炎 ， 来自 口腔 、 咽 部 含有 细菌 的 分泌物 在 喉头 反射 迟钝 、 消化道 蠕动 减慢 、 食管 肌肉 松弛 时 易 被 吸入 气道 。 隐匿 性 吸入 性 肺炎 的 发生 通常 由于 口腔 内 的 病原体 在 睡眠 中 随 唾液 、 痰 液 、 食物 残渣 一起 吸入 气道 。 具有 多 重 吸入 风险 的 患者 ， 其 不良 后果 的 发生 率 和 病死 率 增加 ( ⅡB ) 。
睡眠 中 吸入 少量 口咽 部分 泌物 是 正常 的 。 研究 表明 高达 45% 的 健康 成年人 睡眠 时 伴有 ( 误 ) 吸入 。 然而 ， 发生 上 气道 的 正常 防护 功能 减退 或 损害 时 ， 如 声门 闭合 异常 、 吞咽 功能 失调 和 咳嗽 反射 减弱 有 可能 导致 吸入 量 和 发生 频率 增加 。 吸入 含 特定 微生物 的 口咽 部 或 上 消化道 内容 物 至 气道 或 肺 实质 是 吸入 性 肺炎 的 必要 条件 ， 误 吸 无菌 性 胃 内容 物 后 易 引起 急性 化学 性 肺 损伤 ， 其 病程 早期 为 无菌 性 炎症 ， 随后 可 合并 有 细菌 感染 。
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