睡眠 是 人类 不 可 缺少 的 生理 需要 ， 人 的 一生 有 三 分之 一 的 时间 是 在 睡眠 中 度过 的 。 “ 宁可 食 无 肉 ， 不 可 睡 不 寐 ” 。 好 的 睡眠 能够 消除 疲劳 ， 恢复 体力 ； 保护 大脑 ， 恢复 精力 ； 增强 免疫力 ， 康复 机体 ； 促进 生长 发育 ； 延缓 衰老 ， 促进 长寿 。 人们 都 说 “ 吃 人参 不 如 睡 五更 ” ， 可见 健康 的 睡眠 是 保持 人体 活力 的 条件 ， 具有 十分 重要 的 作用 。
那么 健康 睡眠 的 标准 是 什么 呢 ？ 湖南 中医药 大学 第一 附属 医院 神经 内科 主任 医师 姚欣艳 介绍 ， 一般 来讲 ， 主要 有 以下 五 个 方面 可 供 参考 ：
▲ 能 在 10 - 30 分钟 入睡 ， 入睡 时间 长期 小于 10 分钟 。
▲ 睡眠 中 不 醒 或 偶尔 醒来 （ 如 小便 ） ， 又 能 很 快 在 5 分钟 入睡 。
▲ 夜间 无 惊梦 ， 或 梦 醒 后 很 快 忘记 。
▲ 白天 头脑 清醒 、 工作 效率 高 ， 不 困倦 。
▲ 睡眠 中 没有 或 很 少 噩梦 、 异常 行为 等 。
现代 社会 随着 生活 压力 及 节奏 加快 ， 失眠 患病率 日渐 增高 ， 根据 中国 睡眠 研究会 发布 的 《 2021 年 运动 与 睡眠 白皮书 》 的 调查 数据 显示 ， 2021 年 超过 3亿 人 存在 睡眠 障碍 ， 成年人 失眠 发生率 高 达 38.2 % ， 其中 以 老年人 、 女性 为主 。 失眠 已经 成为 神经 内科 比较 常见 的 疾病 。
姚欣艳 主任 医师 表示 ： 失眠 是 睡眠 障碍 的 一 种 情况 。 “ 失眠 ” 严格 意义 上 说 是 指 无法 入睡 或 睡眠 完全 缺失 ， 临床 通常 指 患者 对 睡眠 时间 和 / 或 质量 不 满足 并且 影响 白天 社会 功能 的 一 种 主观 体验 。
失眠 包括 入睡 困难 、 睡眠 维持 障碍 、 早醒 、 再 入睡 困难 等 ， 常 表现 为 醒后 疲乏 、 日间 警觉性 降低 、 精力 、 认知 功能 以及 行为 情绪 等 方面 的 功能 障碍 ， 从而 降低 生活 质量 。
严格 的 失眠症 的 诊断 标准 包括 ：
入睡 困难 （ > 30 分钟 ） 、 频繁 觉醒 （ > 2 次 / 夜 ） 早醒 或 醒后 不 易 再 睡 （ > 30 分钟 ） ， 总 睡眠 时间 < 6h 。 上述 多于 1 项 ， 同时 伴 多 梦 、 醒后 头晕 、 乏力 等 不适 。 至少 每 周 发生 3 次 ， 并 至少 持续 1 个 月 。
对于 失眠 患者 ， 可 通过 心理 治疗 、 中医药 治疗 、 西药 治疗 、 物理 治疗 等 手段 进行 干预 。 首先 可以 运用 睡眠 卫生 教育 、 松弛 疗法 、 心理 治疗 等 手段 干预 治疗 ， 严重者 才 用 药物 治疗 ， 如 一些 催眠 的 西药 可 迅速 改善 患者 入睡 困难 及 增加 总 睡眠 时间 。
但 长 时间 用 安眠 药物 ， 停药 时 可能 出现 戒 断 症状 及 反 跳 性 失眠 ， 其 不良 反应 包括 日间 困倦 、 头昏 、 认知 功能 减退 （ 记忆力 减退 ） 等 ， 因此 常常 被 患者 拒绝 使用 。
那么 中医 对 失眠 是 如何 认识 和 治疗 的 呢 ？ 姚欣艳 主任 医师 介绍 ： 中医学 中 称 失眠 为 “ 不 寐 ” 。 中医 普遍 认为 脏腑 调和 ， 气血 充足 ， 则 心神 安定 ； 而 失眠 （ 不 寐 ） 主要 与 心 、 肝 、 脾 、 肾 关系 密切 ， 由于 思虑 、 劳 倦 伤及 诸 脏 ， 精血 内耗 ， 心神 失 养 ， 神 不 内 守 ， 阳 不 入 阴 ， 而 发 为 失眠 ， 主要 是 心神 被 扰 ， 脑 神 失 养 ， 神 不 守舍 所致 。
导致 失眠 的 原因 有 很多 ， 若 思虑 过度 ， 情 志 不 舒 ， 内 伤 心 脾 ， 酿 生 痰 热 ； 或 宿 食 停滞 化为 痰 热 ， 胃 腑 失和 ； 或 受 惊恐 ， 心胆 气虚 ； 或 体 虚 阴 伤 ， 阴虚 火 旺 ， 水火 不济 而 心神不宁 ， 均可 使 阴阳 失调 ， 心神 不安 而 致 失眠 。
中医 认为 失眠 的 病性 有 虚实 之 分 。 虚 证 多 属 阴 血 不足 ， 心 失 所 养 。 临床 特点 为 体质 瘦弱 ， 面色 无华 ， 神 疲 懒 言 ， 心悸 健忘 ， 多 因 脾 失化 源 ， 肝 失 藏 血 ， 肾 失 藏 精 所致 。
实证 多 为 热 盛 扰 心 ， 心神 扰乱 。 临床 特点 为 心烦 易怒 ， 口 苦 咽 干 ， 便秘 溲 赤 ， 多 因 心火 亢 盛 ， 或 肝 郁 化 火 所致 。
中药 治疗 需要 辨证施治 ， 在 有 经验 的 医师 指导 下 进行 。 另外 也 可 采用 一些 中医 的 辅助 方法 ， 如 睡 前 按摩 助 眠 穴位 （ 如 百会 、 四 神 聪 、 印堂 、 安眠 、 神门 、 照海 、 三阴交 、 心俞 穴 等 穴位 ） ， 以及 耳 穴 压 豆 治疗 等等 。
姚欣艳 主任 医师 建议 ， 我们 需要 高度 关注 失眠 ， 强调 睡眠 卫生 教育 。 对于 失眠 患者 ， 可以 通过 改善 患者 心理 、 生活 习惯 作息 ， 激活 自我 调节 功能 ， 配合 中医 非 药物 疗法 ， 以及 中药 汤 剂 或者 西医 助 眠 药物 进行 综合性 治疗 ， 在 专业 医师 的 指导 下 ， 选择 最 适宜 的 治疗 方法 ， 才 能 有效 改善 失眠 症状 。
文章 来源 ： 湖南 中医 附一 订阅号
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