齐鲁 晚报 · 齐鲁 壹 点 记者 从 德州市 医疗 保障 局 获悉 ， 自 6 月 20日 至 7 月 10日 ， 德州 采用 县 市 区 交叉 互 查 的 方式 ， 开展 全 市 范围 抽查 复查 ， 抽查 机构 不 少于 全 市 定点 医药 机构 总量 的 20% ， 维护 医保 基金 安全 。
欺诈 骗取 医保 基金 严重 损害 了 广大 参保 人员 的 利益 。 自 6 月 20日 至 7 月 10日 ， 11 个 市 级 检查组 在 全 市 范围 内 开展 抽查 复查 ， 抽查 机构 原则 上 为 各 县 市 区 全面 检查 中 发现 的 问题 机构 、 各 类 举报 线索 涉及 机构 以及 市 级 日常 稽核 检查 中 发现 的 违规 机构 等 ， 抽查 机构 不 少于 全 市 定点 医药 机构 总量 的 20% ， 同时 广泛 开展 打击 欺诈 骗 保 宣传 活动 ， 鼓励 市民 投诉 举报 。
此 次 打击 欺诈 骗 保 “ 风暴 行动 ” 检查 重点 包括 ： 医保 定点 协议 落实 情况 ， 是否 签订 协议 、 协议 是否 到期 、 协议 备案 内容 是否 变更 等 ; 医疗 机构 设立 资质 、 人员 执业 资格 、 医疗 设备 审批 手续 等 情况 ; 是否 存在 诱导 住院 、 介绍 病人 返现 回扣 等 行为 ; 是否 存在 虚构 医疗 服务 、 伪造 医疗 文书 票据 ， 串换 药品 、 耗 材 和 诊疗 项目 等 行为 ; 是否 存在 挂 床 住院 、 冒名 住院 、 虚假 住院 、 分解 住院 、 无 指 征 住院 、 低 标准 住院 等 行为 ; 是否 存在 重复 检查 、 不 合理 诊疗 、 虚构 诊疗 等 行为 ; 医疗 机构 的 住院 人员 、 诊疗 用药 、 医 嘱 病历 、 价格 收费 、 药品 进 销 存 等 数据 是否 与 上传 医保 费用 一致 ; 是否 存在 超 标准 收费 、 重复 收费 、 套用 项目 收费 、 分解 收费 等 行为 ; 财务 管理 是否 规范 ， 是否 存在 资金 违规 划 转 等 行为 ; 是否 存在 聚敛 盗刷 社保 卡 、 诱导 参保 人员 购买 化妆品 、 生活 用品 等 行为 。
此 次 检查 接受 社会 各界 和 群众 监督 ， 有 欺诈 骗 保 线索 的 可以 进行 举报 ， 监督 举报 电话 2720312 ， 2720311 。
（ 齐鲁 晚报 · 齐鲁 壹 点 记者 贺莹莹 通讯员 冯玉梅 ） 返回 大众网 首页 > >
