人民 网 三 评 “ 网 售 处 方药 ” 之一 ： 你 想 买 我 就 卖 ， “ 电 商 ” 太 任性 
人民 网 近日 对 网 售 处 方药 乱 象 做 的 调查 ， 结果 让 人 颇为 震惊 。 “ 你 ” 想 买 “ 我 ” 就 卖 ， 至于 治病 的 良药 会 不会 变成 致命 的 “ 毒药 ” ， “ 我 ” 不 关心 。 不禁 要 问 一 句 ， 人命关天 ， 医药 电 商 如此 任性 ， 良心 何在 ？ 
药品 安全 关乎 生命 安全 ， 药品 买卖 决不 是 一手 交钱 、 一手 交货 的 交易 。 那些 “ 你 想 买 我 就 卖 ” 的 任性 是 危险 的 ， 那些 卖 处 方药 像 衣服 一样 随意 的 做法 是 错误 的 。 对 医药 电 商 来说 ， 不管 是 独立 经营者 还是 第三 方 平台 经营者 ， 都 必须 履行 好 审核 把关 的 义务 ， 在 医师 资格 审查 、 药店 资质 审核 、 在线 开方 、 处方 流转 、 网 购 售后 等 每 一个 环节 都 不能 缺位 ， 否则 就 难以 成为 呵护 健康 的 帮手 ， 反而 成为 制造 悲剧 的 帮凶 。 
有 专家 呼吁 ， “ 对 处 方药 的 管 控 需要 像 对 枪支 管理 般 严格 ” 。 事实上 , 我国 相应 的 政策 和 规范 都 不曾 缺位 。 现行 的 药品 管理法 明确 规定 ， 必须 凭 执业 医师 或 执业 助理 医师 处方 才能 调配 、 购买 和 使用 处方 药物 。 2018 年 4 月 ， 国务院 办公厅 发布 《 关于 促进 “ 互联网 + 医疗 健康 ” 发展 的 意见 》 ， 也 明确 提出 对 线上 开具 的 常见病 、 慢性病 处方 ， 需 经 药师 审核 。 2018 年 12 月 ， 发 改 委 、 商务部 印发 《 市场 准入 负面 清单 （ 2018 年 版 ） 》 ， 在 “ 禁止 准入 类 ” 更是 明确 规定 ， “ 药品 生产 、 经营 企业 不得 违反 规定 采用 邮寄 、 互联网 交易 等 方式 直接 向 公众 销售处 方药 ” 。 无论 是 药品 经营 企业 ， 还是 提供 药品 经营 第三 方 交易 平台 服务 的 企业 ， 未 尽到 审 方 责任 ， 触及 法律 红线 ， 将 会 受到 严惩 。 对 医药 电 商 来说 ， 必须 尽到 应 尽 的 把关 责任 ， 承担 该 承担 的 责任 ， 在 为 患者 安全 用药 做好 保驾护航 的 基础上 ， 才 有 资格 获得 相关 回报 。 
近些年 来 ， 从 网上 挂号 到 网上 求医 ， “ 医生 在线 问诊 ， 在线 开 处方 ” 逐渐 走进 人们 的 生活 。 互联网 医疗 的 兴起 为 医药 市场 的 繁荣 注入 了 一 针 强心剂 。 药品 触网 ， 确实 为 患者 提供 了 巨大 的 便利 ， 一定 程度 上 也 反衬 出 巨大 的 市场 张力 。 如何 在 需求 和 供给 间 营造 安全 的 用药 环境 ， 值得 深思 。 
人民 网 三 评 “ 网 售 处 方药 ” 之 二 ： 需求 催生 市场 ， 逐利 不能 无 良 
网 售 处 方药 乱 象 丛生 ， 究 其 原因 ， 在于 有 现实 需求 有 市场 利益 。 “ 唐 僧 肉 ” 放 在 面前 ， “ 妖怪 ” 们 不 理智 ， 任 由 违规 违法 行为 野蛮 生长 也 就 不足为奇 。 
近年来 ， 我国 药品 市场 规模 保持 快速 增长 ， 数据 显示 ， 2017 年 中国 整体 药品 市场 终端 销售 总 规模 达到 13600 亿 元 ， 处 方药 市场 规模 达 11569 亿 元 ， 占据 了 85 % 的 市场 份额 。 巨大 的 处 方药 需求 释放 出 强大 的 市场 潜力 和 利益 空间 。 但 与此同时 ， 医疗 资源 匮乏 、 药价 虚 高 、 购买 处 方药 困难 等 现实 情况 普遍 存在 ， 传统 的 线下 渠道 已 难以 满足 用户 不断 增长 的 需要 。 相较 于 传统 的 零售 终端 ， 网 售 处 方药 拥有 着 得天独厚 的 优势 ， 一 方便 高效 便捷 ， 提升 了 服务 效率 ； 另一方面 价格 低廉 ， 减少 了 交易 成本 。 所以 ， 现实 需求 催生 了 蓬勃 发展 的 市场 蓝海 。 
在 强大 的 现实 需求 与 巨大 的 利益 诱惑 面前 ， 医药 电 商 追求 利益 无可厚非 ， 顺应 趋势 扩展 业务 也 没有 错 ， 但 必须 做到 “ 有所 为 、 有所 不 为 ” 。 遗憾 的 是 ， 从 记者 调查 的 情况 来看 ， 这些 医药 电 商 早 已经 被 利益 蒙蔽 了 双眼 ， 逐利 不择手段 。 这 既是 对 患者 健康 极 不负 责任 的 行为 ， 也是 严重 的 违法 违规 之 举 ， 不仅 让 构建 保护 生命 安全 的 立法 意图 落 了 空 ， 也 让 网络 购 药 成为 灰色 地带 、 暗藏 重重 风险 。 
“ 互联网 + 医药 ” 发展 到 今天 ， 医药 电 商 过度 逐利 、 吃相 难看 ， 说到底 是 因为 价值观 的 走 偏 、 社会 责任 的 缺位 。 第三 方 平台 盲目 扩张 、 抢占 市场 ， 但 在 产品 的 优化 、 监管 上 推卸 责任 ， 把 用药 风险 推向 了 消费者 ； 资质 良莠不齐 的 商家 打 着 服务 健康 的 旗号 ， 在 谋取 私利 上 目无法纪 、 胆大包天 。 企业 既要 追求 经济效益 ， 也要 承担 相应 的 社会 责任 ， 在 保障 用户 健康 这 一 问题 上 ， 社会 责任 应当 排 在 第一 位 。 
药品 安全 是 生命线 ， 合法 合 规 是 底线 。 忽视 底线 、 生命线 的 企业 ， 即便 能够 取得 一时 成功 ， 但 长久 来看 损害 的 是 消费者 利益 和 市场 的 健康 发展 。 试问 ， 当 最低 10 mg 就 可能 导致 儿童 死亡 的 处方 “ 毒 ” 药 硫酸 阿 托 品 片 ， 随意 能 一次性 网 购 多 瓶 ； 当 用来 治疗 急性 痛风 的 “ 秋 水仙 碱 片 ” 一再 因为 过量 服用 致 人 死亡 ， 甚至 对簿公堂 。 医药 电 商 的 行业 发展 如何 持续 ？ 人们 的 用药 安全 和 身体 健康 如何 保证 ？ 
医药 行业 ， 事关 千千万万 人 的 切身 利益 ， 在 任何 一个 环节 都 不能 出现 漏洞 。 如何 能 在 满足 消费者 需求 基础上 实现 良性 发展 ， 需要 企业 切实 承担 起 应有 的 社会 责任 ， 也 离不开 相关 部门 加强 监督 和 引导 。 在 这个 问题 上 ， 决不 能 掉以轻心 ， 更 不能 听之任之 。 
人民 网 三 评 “ 网 售 处 方药 ” 之 三 ： 监管 鼓励 并举 ， 满足 美好 期待 
有 需求 就 会 有 市场 ， 但 市场 的 有序 发展 从来 都 离不开 政府 这 只 “ 有形 之 手 ” 的 规范 。 对于 网 售 处 方药 ， 与其 “ 一刀切 ” ， 毋宁 在 强化 监管 中 规范 发展 ， 以 更 好 满足 群众 对 美好 生活 的 需要 。 
处 方药 “ 上网 ” 之所以 备受 关注 ， 不仅 在于 其 庞大 的 潜在 市场 ， 更 在于 其 能 让 老百姓 少 跑腿 、 少 花钱 。 相对于 医院 排起 的 长龙 ， 动 动手 指 、 鼠标 ， 通过 手机 、 电脑 就 能 买到 需要 的 处方 药品 ， 价格 还 更 实惠 ， 何乐而不为 ？ 尤其 是 对于 患有 常见病 、 慢性病 的 群众 而 言 ， 这 更是 需求 所在 。 可以说 ， 在 “ 互联网 + ” 日益 深入 老百姓 生活 的 大 背景 下 ， 在 新 零售 如 雨后春笋 般 蓬勃 兴起 的 大趋势 下 ， 更加 便捷 也 更加 安全 地 买到 所 需要 的 药品 ， 是 每 一 位 药品 消费者 的 朴素 要求 。 
但 也要 看到 ， 处 方药 不是 普通 零食 和 日常 服饰 ， 没有 医生 的 指导 ， 没有 处方 的 遵照 ， 不能 也 不 可以 更 不 应该 随意 买卖 。 一言以蔽之 ， 在 当前 “ 医药 分开 ” 尚未 落地 完成 背景 下 ， 放开 处 方药 网 购 ， 无疑 是 一 把 “ 双 刃 剑 ” ， 既 有可能 是 推动 “ 医药 分离 ” ， 打破 “ 药价 虚 高 ” 的 有效 途径 ， 也 很 有可能 会 成为 假药 泛滥 、 用药 危险 的 温床 。 
然而 ， 堵 不如 疏 。 要么 不管 ， 要么 管 死 ， 都 不是 最佳 选择 。 “ 一刀切 ” ， 让 网 售 处 方药 退出 市场 ， 或许是 最 简单 的 办法 ， 但 绝不 是 最优 的 办法 。 人民群众 对 美好 生活 的 向往 既是 “ 最大 公约 数 ” ， 也是 最 重要 的 施政 方向 。 既然 群众 有 要求 ， 就 理应 为 满足 群众 需求 创造 条件 。 因此 ， 坚持 包容 审慎 原则 ， 做好 发展 规划 ， 划定 安全 底线 ， 在 加强 监管 中 趋利避害 ， 在 规范 引导 中 推动 健康 成长 ， 恐怕 才是 监管 部门 更 应该 考虑 的 方向 。 
他山之石 ， 可以 攻 玉 。 尽管 世界 各国 对 互联网 医药 服务 的 态度 不尽 一致 ， 但 也 有 不少 经验 值得 借鉴 。 比如 ， 德国 规定 ， 不 属于 医 保 报销 范围 的 药店 和 药物 不予 批准 销售 ， 这 就 从 制度 上 消除 了 假冒 药品 在 互联网 流通 的 可能 ； 同时 ， 还 设立 了 药害 赔偿 基金 并 建立 药店 监察 制度 ， 规范 网络 售药 行为 。 再 比如 ， 美国 则 建立 起 了 线上 线下 的 整合 模式 ， 网络 药 商 经过 审批 后 在 平台 上 售药 ， 消费者 下单 后 ， 直接 到 就近 的 实体 店 取 药 。 这些 实践 和 探索 启示 我们 ， 制度 形成 闭 环 是 形成 有效 监管 的 必然 途径 。 
值得 注意 的 是 ， 网 售 处 方药 ， 并非 仅仅 指 通过 网络 平台 “ 买 ” “ 卖 ” 处 方药 ， 更 应 涵 括 处方 的 开具 、 审核 、 验证 ， 以及 处 方药 的 存储 、 运输 、 售后 等 各个 环节 。 由此 而 言 ， 不仅 要 在 处 方药 的 销售 环节 上 强化 监管 ， 在 医师 、 药师 、 开 处方 等 方面 ， 也 应 出台 相应 配套 管理 办法 ， 进而 形成 全 过程 、 全 环节 、 全 链条 的 监管 。 尤其 是 在 国务院 鼓励 线上 开 处方 以后 ， 如何 严格 规范 开方 过程 是 政府 与 行业 需要 努力 的 方向 ， 比如 搭建 正规 互联网 信息 医疗 平台 ， 开展 好 远程 医疗 ， 审核 开方 医师 资质 ， 明确 惩处 机制 等 。 如此 ， 才 有助于 从 源头 上 对 网 售 处 方药 把好 关 ， 更 好 满足 人们 对于 网上 销售 医药 的 便利 性 需求 的 同时 ， 又 能 更 好 保障 药品 的 质量 和 安全 。 
管好 互联网 医疗 是 一道 复杂 的 “ 治理 方程式 ” 。 网 售 处 方药 是否 放开 ， 一直 是 “ 老大难 ” 的 问题 。 我们 尊重 法治 的 力量 ， 也 应 以 国家 相关 政策 为 准绳 ， 但 不管 怎么样 ， 有 一点 应该 是 明确 的 ， 让 “ 互联网 + 医疗 ” 的 红利 惠及 更多 群众 ， 这是 全 社会 都 应 努力 的 方向 。 
光明 日报 ： 别 把 兴奋剂 当 “ 聪明 药 ” 
一种 被 称为 “ 聪明 药 ” 的 精神 药品 进入 公众 视野 。 据 报道 ， 因为 服用 “ 聪明 药 ” ， 高三 女生 田静 （ 化名 ） 的 学习 成绩 一度 提升 很快 。 不过 ， 负面 作用 也 随之而来 ， 服药 一个 多 月 后 ， 开始 掉 发 、 失眠 。 停药 后 更是 头痛 、 恶心 、 烦躁 不安 。 后来 ， 已 服药 成瘾 的 田静 开始 从 网上 找 药 、 买 药 ， 直至 服用 了 一 段 时间 ， 才 发现 是 “ 摇头 丸 ” 。 
“ 聪明 药 ” 的 主要 成分 是 哌 醋 甲 酯 ， 常见 商品 名 包括 利他 林 、 专注 达 等 。 它 是 一种 中枢神经 系统 兴奋剂 ， 可以 提升 注意力 、 降低 疲劳 感 。 其 作用 机制 与 冰毒 的 主要 成分 类似 ， 大 剂量 服用 时 可能 成瘾 。 
作为 一种 处 方药 ， “ 聪明 药 ” 确有 其 适用 的 范围 和 领域 ， 比如 ， 注意力 缺陷 多动症 、 嗜睡 症 等 ， 按照 相关 规定 可以 从 医生 那里 获得 这种 处 方药 。 然而 ， 从 报道 披露 的 情况 看 ， 当下 ， “ 聪明 药 ” 越来越 多 地 被 抱有 提升 学习 、 工作 效率 初衷 的 普通人 用于 非 临床 治疗 。 这种 状况 令人 惊愕 。 在 学业 压力 大 、 竞争 激烈 的 社会 背景 下 ， 如果 听任 此类 精神 药品 成为 大众 的 “ 提神 神器 ” ， 必然 会 严重 危害 公众 健康 ， 损害 社会 正常 的 价值观 。 管好 此类 精神 药品 ， 勿 使 外流 、 杜绝 滥用 已 迫在眉睫 。 
据 报道 ， 目前 “ 聪明 药 ” 流通 的 隐秘 渠道 主要 来自 两 个 方面 ， 一方面 是 国内 ， 如 医生 处方 造假 导致 药品 流出 ； 另一方面 是 走私 。 无论 来自 哪 一种 渠道 ， 折射 出来 的 都是 重视 不够 、 制度 不 严 的 问题 。 以 处方 造假 为 例 ， 尽管 按 规定 利他 林 的 处方 要 保存 3 年 ， 且 每 一 批次 的 药品 都 可 追溯 ， 但 如果 处方 本身 就是 假 的 ， 保存 、 追溯 又 有 何 意义 ？ 此外 ， 在 制度 设定 方面 ， 目前 对 利他 林 的 监管 也 远 不如 杜 冷丁 等 麻醉 药物 。 杜 冷丁 、 芬 太 尼 贴 剂 等 麻醉 药品 ， 在 患者 使用 后 ， 医院 必须 回收 针剂 ， 之后 才能 开具 下 一 次 的 用药 ， 但 利他 林 并 无 相关 要求 。 在 惩处 药品 走私 方面 ， 管理 也 有 进一步 改进 的 空间 。 同 为 精神 药品 ， 走私 利他 林 的 风险 要 比 走私 其他 药品 小 得 多 ， 即便 被 查获 ， 也 只是 涉嫌 走私 普通 货物 或 物品 ， 其 所 面临 的 处罚 ， 也 多 为 货物 被 罚没 、 罚款 、 行政拘留 等 行政处罚 。 而 同属 第一 类 精神 药品 的 苯 丙胺 ， 则 被 划为 毒品 ， 一旦 入境 则 涉嫌 走私 毒品 罪 。 可见 ， 在 两 个 方面 ， 相关 部门 查处 的 震慑 力度 还 应该 更 严厉 。 